Poznámka/Výsledek případu

Text dokumentu

Sp. zn. 2690/2023/VOP/IRP Č. j. KVOP-48550/2024 Datum 5. prosince 2024 Vážený pan prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, EBIR ministr Ministerstvo zdravotnictví Palackého náměstí 375/4 128 00 Praha 2 Vážený pane ministře, obracím se na Vás s žádostí o zjednání nápravy ve věci příspěvku na péči pana A. nar. xxx, bytem xxxx, zastoupeného jeho matkou (opatrovnicí) paní B. (stěžovatelka). Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky (VZP) ani na základě mého závěrečného stanoviska nepřijala opatření k nápravě. Plním proto svou povinnost a vyrozumívám Vás o tom podle § 20 odst. 2 písm. a) zákona č. 349/1999 Sb., o veřejném ochránci práv. Nepodaří-li se mi dosáhnout nápravy, zvážím, zda se svými zjištěními seznámím také veřejnost. Níže stručně shrnuji průběh šetření záležitosti stěžovatelky. V podrobnostech odkazuji na přiloženou zprávu o šetření, závěrečné stanovisko a vyjádření VZP. Závěry šetření a vyjádření VZP Syn stěžovatelky pobíral německý příspěvek na péči (jeho otec pracoval v Německu, rodina proto podléhala německým předpisům sociálního zabezpečení). Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) mu později přiznala od 18. roku věku český invalidní důchod pro invaliditu třetího stupně (tzv. invalidní důchod z mládí). VZP ho v návaznosti na to zpětně zdravotně pojistila v České republice. To však vedlo k tomu, že mu německá zdravotní pojišťovna vyměřila přeplatek na německé dávce. Pro určení, odkdy syn stěžovatelky začal podléhat českým předpisům sociálního zabezpečení, je rozhodné, odkdy přestal být nezaopatřeným dítětem. Podle § 11 odst. 3 zákona č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře, se dítě nepovažuje za nezaopatřené, pokud je poživatelem invalidního důchodu pro invaliditu třetího stupně. [1] Protože zákon nedefinuje pojem "poživatel důchodu" a já se setkal s jeho dvojím možným výkladem, požádal jsem o vyjádření Ministerstvo práce a sociálních věcí, které je ústředním orgánem státní správy pro oblast státní sociální podpory. To mi odpovědělo, že dlouhodobě setrvává na stanovisku, že dítě se považuje za poživatele invalidního důchodu až ode dne, kdy poprvé obdrželo výplatu invalidního důchodu. Odpověď ministerstva přikládám. VZP s tímto stanoviskem nesouhlasila. Podle ní je určující, odkdy má dítě nárok na výplatu důchodu, a nikoli, kdy mu ČSSZ důchod fakticky vyplatila. Na tomto závěru setrvala i po obdržení mé zprávy o šetření a závěrečného stanoviska. Závěrečné vyjádření k postupu VZP a žádost o přijetí opatření k nápravě I přes věcnou argumentaci VZP se přikláním k výkladu, jenž zastává Ministerstvo práce a sociálních věcí. Ten chrání osoby, které využily svého práva a migrují mezi členskými státy Evropské Unie. Výklad, který zaujímá VZP, naproti tomu může mít velmi negativní dopad na jejich socioekonomickou situaci. To nemohu přijmout. Mám za to, že by právní úprava měla být obecně vykládána ve prospěch jejích adresátů, nikoli naopak. [2] Vážený pane ministře, rád bych Vás proto požádal, abyste VZP udělil pokyn, aby vyrozuměla příslušnou německou zdravotní pojišťovnu, že syn stěžovatelky byl považován za nezaopatřeného, a tedy podléhal německým předpisům sociálního zabezpečení, až do dne, kdy obdržel první výplatu důchodu. Uvítám, když Vaše stanovisko k věci obdržím do 30 dnů ode dne doručení tohoto dopisu. Děkuji Vám za spolupráci a zůstávám s pozdravem JUDr. Stanislav Křeček veřejný ochránce práv Přílohy Stanovisko Ministerstva práce a sociálních věcí ze dne 21. 6. 2023 Vyjádření VZP po zahájení šetření ze dne 17. 8. 2023 Zpráva o šetření ze dne 29. 1. 2024 Vyjádření VZP ke zprávě o šetření ze dne 22. 2. 2024 Závěrečné stanovisko ze dne 12. 8. 2024 Vyjádření VZP k závěrečnému stanovisku ze dne 26. 9. 2024 [1] Z této úpravy se vychází i pro účely zdravotního pojištění [srov. § 7 odst. 1 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů]. [2] Srov. např. nález Ústavního soudu ze dne 13. 9. 2007, sp. zn. I. ÚS 643/06, nalus.usoud.cz.